Informationen für Ärzte
Der Wirkmechanismus
Die Beschallung einer Frakturstelle mit Melmak® Ultraschall1 fördert die Kalzifizierung des Kallusgewebes an der betroffenen Stelle.
Während der täglichen 20-minütigen Beschallung treffen 360 Mio. mechanische Impulse mit einer Kraft von 0,030 Gramm auf die Frakturstelle. Sie bringen die Zellwände von Mesenchymzellen zum Schwingen. Dadurch proliferieren die Mesenchymzellen und differenzieren sich unter Einfluss des Parathormons zu Osteoklasten oder Osteoblasten.
Niedrig-intensiver gepulster Melmak Ultraschall stimuliert darüber hinaus auch die Öffnung der Kalziumkanäle von Osteozyten und erhöht die Kalziumaufnahme.2
1 Durchschnittliche Schallintensität I = 30 mW/cm² (SATA) (± 30%), Sinuswellen der Frequenz F = 1,5 MHz (± 5%), Signalimpulsdauer 200 μs (± 10%), Repetitionsrate 1 kHz (± 10%), effektiv abstrahlende Fläche 3,88 cm², zeitbezogene Durchschnittsleistung 117 mW
2 Siska P., Gruen G. S., Menzel C., Pape H. C., (2009), Externe Supportiva zur Förderung der Frakturheilung. Welche Rolle spielt Ultraschall?, Der Unfallchirurg, Organ der Deutschen Ges. für Unfallchirurgie, Band 112, Heft 1, Januar 2009, zitieren auf Seite 5 Parvizi et al (1997) Low intensity ultrasound increases intracellular concentration of calcium in chondrocytes, Trans Orthop Res Soc 22:465
Indikationen
Frische Frakturen
Frische Frakturen2 4 zur Unterstützung der vollständigen Heilung
Verzögerte Knochenbruchheilungen
Als konservative Behandlungsmethode für verzögerte Knochenbruchheilungen1 5 6
Pseudarthrosen
Pseudarthrosen1 3 5
1 Haller, P., Nunag, P., Papadopoulos, A., 2023. Low-Intensity Pulsed Ultrasound Treatment for Non-unions of Long Bone Fractures in a Scottish District General Hospital. Cureus 15, e34159. https://doi.org/10.7759/cureus.34159
2 Leung, K.-S., Lee, W.-S., Tsui, H.-F., Liu, P.P.-L., Cheung, W.-H., 2004. Complex tibial fracture outcomes following treatment with low-intensity pulsed ultrasound. Ultrasound Med. Biol. 30, 389–395. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2003.11.008
3 Nolte, P.A., van der Krans, A., Patka, P., Janssen, I.M., Ryaby, J.P., Albers, G.H., 2001. Low-intensity pulsed ultrasound in the treatment of nonunions. J. Trauma 51, 693–702; discussion 702-703. https://doi.org/10.1097/00005373-200110000-00012
4 Nolte P, Anderson R, Strauss E, Wang Z, Hu L, Xu Z, Steen RG., 2016. Heal rate of metatarsal fractures: A propensity-matching study of patients treated with low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS) vs. surgical and other treatments. Injury. 2016 Nov;47(11):2584-2590. doi: 10.1016/j.injury.2016.09.023. Epub 2016 Sep 13. http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2016.09.023
6 Pretorius, J., Barry, M., Fadul, A., Murphy, C.G., 2022. Low-Intensity Pulsed Ultrasound Therapy in Patients With Post-traumatic Delayed Union and Non-union. Cureus 14, e32267. https://doi.org/10.7759/cureus.32267
6 Teoh, K.H., Whitham, R., Wong, J.F., Hariharan, K., 2018. The use of low-intensity pulsed ultrasound in treating delayed union of fifth metatarsal fractures. Foot Edinb. Scotl. 35, 52–55.
Kontra-Indikationen
Melmak Ultraschall ist nicht geeignet für:
- schwangere Patientinnen
- Krebspatienten
- gelenknahe Frakturen von Kindern und Heranwachsenden dürfen wegen der Epiphysenfuge nur nach Rücksprache mit dem Arzt beschallt werden
- Schädel- und Wirbelsäulenfrakturen
Die Behandlung
Der Patient behandelt seine Fraktur selbstständig,
- nach persönlicher Einweisung durch den Melmak Medizinproduktberater.
- Die Frakturstelle wird täglich 20 Minuten beschallt.
- Mehrfach-Behandlungen bei komplexen Frakturen sind möglich.
Die Behandlungsstelle
- sollte, wenn möglich, vom Arzt gekennzeichnet werden, oder
- eindeutig anhand von Röntgenbildern, Narben o. ä. zu bestimmen sein.
Beschallung und Metallimplantate (es entsteht keine Wärme)
- Metallimplantate sind keine Kontraindikation für die Melmak Ultraschallbehandlung!
- Da der Ultraschall gepulst ist, entsteht kein thermischer Effekt, d. h. Nägel und Schrauben sind kein Problem. Bei Platten muss beachtet werden, dass diese den Ultraschall reflektieren; hier muss die Frakturstelle parallel zur Platte oder von der gegenüberliegenden Seite beschallt werden.
Nachdrucke der Artikel aus „Der Unfallchirurg“ (2009 u. 2020) zu diesem Thema sowie Studien und weitere Informationen sind über Melmak kostenfrei erhältlich.
Informationsmaterial
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